Wrocław: Film "Dama w vanie" - DKF Oblicza Różnorodności 2022

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

TERMIN: 13 października 2022 (czwartek)
GODZINA: 18.00 – 21.00.
MIEJSCE: Rewir Twórczy - Centrum Aktywności Lokalnej, ul. Swojczycka 118, Wrocław

Obowiązują zapisy poprzez formularz zgłoszeniowy.

Uczestnictwo w wydarzeniu jest bezpłatne.

Projekt „Międzykulturowe Rytmy Wrocławia” jest współfinansowany z budżetu Gminy Wrocław.

Szczegółowych informacji udziela:
Radosław Bednarski
tel. 693 145 674
e-mail: radoslaw.bednarski@rcwip.pl

LICZBA MIEJSC JEST OGRANICZONA!

Imię i nazwisko osoby uczestniczącej *

Telefon kontaktowy osoby uczestniczącej *

Adres e-mail osoby uczestniczącej *

Szczególne potrzeby osoby uczestniczącej

Oświadczenie COVID-19 *

Oświadczam, że: 1) Nie jestem osobą zakażoną wirusem SARS – CoV – 2; 2) Nie przebywam na kwarantannie lub pod nadzorem epidemiologicznym. 3) Mając na uwadze bezpieczeństwo swoje i innych uczestników wydarzenia, zobowiązuję się uczestnicząc w wydarzeniu do: a) zakrywania ust i nosa za pomocą maski, maseczki, przyłbicy lub części odzieży, chyba że możliwe jest zachowanie co najmniej 1,5 m odstępu od innych uczestników; b) przestrzegania Zasad bezpieczeństwa dot. udziału w Wydarzeniu w związku ze stanem epidemii COVID-19.

Required

Oświadczenie o przetwarzaniu danych osobowych *

Wyrażam zgodę na gromadzenie i przetwarzanie przez Regionalne Centrum Wspierania Inicjatyw Pozarządowych i Stowarzyszenie Różnorodności Społecznej UP-DATE z siedzibą we Wrocławiu moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) oraz rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str.1), dalej zwane RODO do celów projektowych.

Required

Zgoda na wykorzystanie wizerunku *

Wyrażam zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku przez Regionalne Centrum Wspierania Inicjatyw Pozarządowych i Stowarzyszenie Różnorodności Społecznej UP-DATE do celów promocyjnych w trakcie i po zakończeniu projektu (w szczególności na stronach internetowych, w serwisach społecznościowych, artykułach prasowych, publikacjach itp.)

Required

Zgoda na dodanie adresu e-mail do listy wysyłkowej

Proszę o dodanie mojego adresu e-mail do bazy wysyłkowej i wyrażam zgodę na otrzymywanie drogą elektroniczną wszelkich informacji o wydarzeniach i inicjatywach realizowanych w ramach działalności statutowej Regionalnego Centrum Wspierania Inicjatyw Pozarządowych i Stowarzyszenia Różnorodności Społecznej UP-DATE.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Rcwip.pl. Report Abuse

Forms