Zgłoszenie udziału w warsztatach

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formularz zgłoszeniowy - projekt: Kreatywni-aktywni-twórczo zintegrowani. Działania z dostosowaniem dla osób ze szczególnymi potrzebami.
Organizator: Fundacja Pomocy Osobom Niepełnosprawnym oraz Dzieciom i Młodzieży AUXILIUM
Kontakt telefoniczny: 511078971, 515061150

Email *

PLAKAT

Nazwisko i imię uczestnika warsztatów *

data urodzenia uczestnika *

nr telefonu kom. *

Wezmę udział w warsztatach:

1. Warsztaty: Bądź jak Dali – wokół snów

Wezmę udział w warsztatach:

2. Warsztaty: Bądź jak Kandinsky – twórz geometrię

Wezmę udział w warsztatach:

3. Warsztaty: Bądź jak Warhol – twórz przestrzennie

Wezmę udział w warsztatach:

4. Warsztaty: Bądź jak Monet – pejzaże

Wezmę udział w warsztatach:

5. Warsztaty: Dürer – ekobiżuteria

Wezmę udział w warsztatach:

6. Warsztaty: Bądź jak Picasso – karykatury

Wezmę udział w warsztatach:

7. Warsztaty: Bądź jak Leonardo Da Vinci - sztuka użytkowa i jej oblicza

Wezmę udział w warsztatach:

8. Warsztaty: Bądź jak Van Gogh – kolor i jego

Wezmę udział w lekcji:

Lekcja muzealna z prelekcją o kolorach, fakturach, pięknie - Muzeum Motyli w Bochni

Wezmę udział w lekcji:

Lekcja w Galerii Fotografii

Wezmę udział w spotkaniu:

Spotkanie z Krzysztofem Pławeckim, autorem książek dla dzieci

Czy wyrażasz zgodę na wykorzystanie Twojego wizerunku lub wizerunku osoby niepełnoletniej, którą zgłaszasz do udziału w warsztatach, dla potrzeb dokumentacji fotograficznej, którą wykonamy podczas zajęć? Dokumentacja zostanie użyta do promocji projektu, relacji w mediach i sprawozdawczości dla potrzeb Donatora projektu. Jeśli nie wyrażasz zgody, niestety nie będziesz mógł uczestniczyć w zajęciach. *

TAK

NIE

Czy wyrażasz zgodę na kontaktowanie się z Tobą w sprawie zajęć, w których chcesz uczestniczyć? *

TAK

NIE

Czy wyrażasz zgodę na kontaktowanie się z Tobą w sprawie innych zajęć, które organizuje fundacja Auxilium? *

TAK

NIE

Czy wyrażasz zgodę na wysłanie na podany przez Ciebie adres e-mail informacji o wydarzeniach, zbiórkach, akcjach, kampaniach, które organizuje fundacja Auxilium? *

TAK

NIE

Warsztaty są kierowane do osób ze szczególnymi potrzebami lub dysfunkcjami, powiedz nam jak możemy sprawić, by Twoje uczestnictwo w zajęciach było dla Ciebie komfortowe, łatwe i dające satysfakcję. Prosimy o informację.

Podczas wszystkich zajęć prowadzący używać będą:

- języka polskiego

- języka ukraińskiego

- języka angielskiego

- łatwego języka

- języka PJM

- słowa pisanego na papierowych instrukcjach

- komunikatów audio

Zajęcia obędą się w miejscach przyjaznych osobom z trudnościami w poruszaniu się, osoby nie mogące opuścić mieszkania zostaną zaopatrzone w materiały i instrukcje do samodzielnego wykonania pracy. Skontaktujemy się z Tobą poprzez dedykowany CRM, by przekazać wszystkie informacje.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms