Pomoc psychologiczna dla osób LGBTQIA+ i ich bliskich

Request edit access

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Poszukujesz wsparcia lub porady psychologicznej, psychoterapeutycznej? Zgłoś się do nas.

Oferujemy do 3 bezpłatnych spotkań z przeszkolonym_ną psychologiem_żką, w formie konsultacji mających na celu rozpoznanie źródeł przeżywanej trudności i wsparcie w procesie poszukiwania dalszej pomocy.

Wypełnij poniższy formularz, a my skontaktujemy się z Tobą jak najszybciej.

Projekt "Bezpłatna pomoc psychologiczna" został zrealizowany ze środków Funduszu rainbow4.love

Ades e-mail
*

Imię i nazwisko
*

Preferowane zaimki
*

Wiek
*

Miejsce zamieszkania
*

Numer telefonu do kontaktu
*

Czy korzystałeś/-aś już wcześniej z pomocy psychologicznej lub psychoterapeutycznej? Z czym dotychczas się mierzyłeś/aś?
*

Opisz (5-10 zdań) z czym do nas przychodzisz, jakiej pomocy oczekujesz?
*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Tęczowe Opole w celu realizacji wsparcia psychologicznego (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. 2016 r. poz. 922).
*

Tak, wyrażam zgodę.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms