Karta zapisu do świetlicy  w roku szkolnym 2023/2024
Szkoła Podstawowa im. Małego Księcia w Wiszni Małej
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwisko i imię dziecka *
Klasa *
Adres zamieszkania dziecka *
Imię, nazwisko matki/opiekuna i telefon kontaktowy
Imię, nazwisko ojca/opiekuna i telefon kontaktowy
Kryteria przyjęcia (zaznacz tylko jedną odpowiedź) *
Deklaracja godzin porannej świetlicy (zaznacz tylko jedną odpowiedź) *
Deklaracja godzin świetlicy popołudniowej (zaznacz tylko jedną odpowiedź) *
Deklaracja o sposobie powrotu dziecka do domu (zaznacz tylko jedną odpowiedź) *
Osoby upoważnione do odbioru dziecka (wypisać osoby po przecinku)
Zasady obowiązujące w świetlicy szkolnej *
Captionless Image
Oświadczenia rodziców/opiekunów prawnych *
Captionless Image
RODO *
Captionless Image
Imię i nazwisko osoby wypełniającej deklarację (podpis na wydruku podczas pierwszego zebrania z rodzicami we wrześniu) *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Zeszpoł Szkolno-Przedszkolny w Wiszni Małej. Report Abuse