Osoba wypełniająca:

Jakiego oddziału, poradni, działu, zakładu lub innej komórki organizacyjnej jest Pan/Pani pacjentem lub pracownikiem?

Czy jest Pan/Pani osobą ze szczególnymi potrzebami?

Jeśli tak, to jest Pan/Pani (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź):

1.  Jak ocenia Pan/Pani dostępność i widoczność miejsc parkingowych na terenie Szpitala?

2. Jak ocenia Pan/Pani dostępność wejścia do budynków Szpitala?

4. Jak ocenia Pan/Pani widoczność i dostępność oznaczeń w budynkach Szpitala?

5. Jak ocenia Pan/Pani widoczność i dostępność ciągów komunikacyjnych w Szpitalu (korytarze, schody, drzwi, windy)?

6. Jak ocenia Pan/Pani dostępność do Izby Przyjęć?

7.  Jak ocenia Pan/Pani dostęp do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR)?

8. Jak ocenia Pan/Pani oznaczenie i dostęp do toalet?

9. Jak ocenia Pan/Pani dostęp do sal chorych na oddziałach szpitalnych?

10. Jak ocenia Pan/Pani dostęp i oznaczenie wind?

11. Jak ocenia Pan/Pani dostęp i wyposażenie gabinetów lekarskich oraz zabiegowych?

12. Jak ocenia Pan/Pani funkcjonalność systemu e-rejestracji oraz systemu kolejkowego?

13. Jak ocenia Pan/Pani oznaczenia punktu wyposażonego w pętlę indukcyjną/system FM (system nagłaśniający dla osób z aparatami słuchowymi)?

14. Jak ocenia Pan/Pani  czytelność strony internetowej Szpitala?

15. Jak ocenia Pan/i funkcjonalność strony internetowej Szpitala?

16. Jak ocenia Pan/Pani dostępność systemów alternatywnej komunikacji, tj. poczty elektronicznej, tłumaczenia na język migowy?

17. Jak ocenia Pan/Pani dostępność szpitala dla psów asystujących?

18. Jak ocenia Pan/Pani proces składania wniosków, skarg oraz zażaleń na dostępność?

19. Jak ocenia Pan/Pani komunikację i jakość obsługi przez personel w trakcie przyjęcia do szpitala/porady ambulatoryjnej?

20. Co Pana/Pani zdaniem należałoby zmienić, by poprawić dostępność architektoniczną, cyfrową i informacyjno-komunikacyjną Szpitala pod kątem osób ze szczególnymi potrzebami?