Request edit access
(Re)akcje 2024 - formy długie
Zgłoszenia na Ogólnopolskie Spotkania Taneczne (Re)akcje Bełchatów formy długie - 23.03.2024
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Bez tytułu
Wyrażam zgodę na przekazywanie informacji drogą mailową. *
Nazwa teatru lub imię i nazwisko (miasto) *
Instytucja delegująca (pełny adres, email, telefon) *
Tytuł choreografii
Autor choreografii *
Czas trwania prezentacji *
Liczba uczestników *
Wykonawca oraz tytuł utworu (Imiona i nazwiska,potrzebne do ZAIKS) *
Kompozytor i autor tekstu (Imiona i nazwiska, potrzebne do ZAIKS) *
Kategoria: *
Link do spektaklu (prosimy o podanie linku pod którym można obejrzeć Państwa spektakl lub przesłanie materiałów na adres email koordynatora OST (Re)akcje 2024. Na tej podstawie zakwalifikujemy Państwa do udziału w konkursie) *
Imię i nazwisko instruktora (telefon kontaktowy oraz email) *
Opis spektaklu do zapowiedzi.
Zobowiązujemy się do wniesienia wpisowego wysokości 300 zł teatr/ 100 zł duet/ 50 zł solo (proszę wpisać odpowiednią kwotę) lub jesteśmy laureatem ubiegłorocznej edycji. *
DANE DO PRZELEWU I FAKTURY ZA AKREDYTACJĘ
Nazwa firmy / imię i nazwisko *
Pełny adres *
NIP
Numer konta
Niniejszym zgłaszam udział w konkursie OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE (Re)akcje – formy długie *
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych w niniejszym dokumencie moich/mojego dziecka/podopiecznego danych osobowych przez administratora danych Miejskie Centrum Kultury w Bełchatowie, Pl. Narutowicza 1A, 97-400 Bełchatów, w celu realizacji konkursu XV OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE – formy długie *
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego/ mojego dziecka/podopiecznego wizerunku utrwalonego w związku z realizacją w/w konkursu w celu nieodpłatnego  wykorzystania tegoż wizerunku do celów promocyjnych MCK  poprzez zamieszczanie wizerunku  na stronach internetowych MCK, na oficjalnym koncie MCK na profilu społecznościowym facebook.pl oraz tablicach ściennych i folderach. Zgoda na wykorzystanie wizerunku obejmuje wykorzystanie, utrwalanie i powielanie wykonanych zdjęć, nagrań filmowych  za pośrednictwem dowolnego medium, na wszelkich polach eksploatacji obejmujących: a)utrwalanie, b) zwielokrotnianie dowolną techniką, c) wprowadzanie do pamięci komputerów, dowolne przetwarzanie, wykonywanie kopii, digitalizację na nośnikach elektronicznych, d) publiczne rozpowszechnianie, e) wprowadzanie do sieci Internet, w taki sposób, aby zainteresowany użytkownik miał do nich dostęp w czasie i miejscu przez siebie wybranym *
Akceptuję zapisy Regulaminu  uczestnictwa w konkursie OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE. Przyjmuję do wiadomości, że: 1) administratorem  moich/ mojego dziecka/podopiecznego  danych osobowych  jest Miejskie Centrum Kultury  z siedzibą w Bełchatowie, Pl. Narutowicza 1A, 97-400 Bełchatów zwany dalej Administratorem; Administrator prowadzi operacje przetwarzania pozyskanych w związku z realizacją konkursu danych osobowych. Kontakt z Administratorem jest możliwy drogą elektroniczną za pośrednictwem poczty elektronicznej (e-mail) mck@mckbelchatow.pl 2) Inspektorem Ochrony Danych u Administratora jest Katarzyna Leśniak. Kontakt  z inspektorem ochrony danych osobowych jest możliwy drogą elektroniczną za pośrednictwem poczty elektronicznej e-mail: katarzyna.lesniak@mckbelchatow.pl, pod numerem telefonu tel. 44 63500483)Podane dane  osobowe przetwarzane będą : a) w celu realizacji konkursu OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE b) w celach promocyjnych  MCK   Dane udostępnione przez Panią/Pana nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim. Odbiorcami danych będą tylko instytucje upoważnione z mocy prawa. 4) Podstawą prawną przetwarzania   danych osobowych jest: a) w zakresie celu określonego w punkcie 3 podpunkt a) - zgoda, realizacja zadań własnych MCK wynikających z Statutu MCK i ustawy o działalności instytucji kultury, b) w zakresie celu określonego w punkcie 3 podpunkt b) – zgoda, ustawa o prawie autorskim  i prawach pokrewnych. 5) podanie danych jest niezbędne do: w zakresie celu określonego w pkt. 3a - realizacji konkursu, w przypadku niepodania danych niemożliwy jest udział w konkursie OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE, w zakresie celu określonego w pkt. 3b – promocji działalności MCK w przypadku niepodania danych niemożliwe jest zamieszczenie wizerunku uczestnika w.w. konkursu na stronach internetowych MCK, na oficjalnym koncie MCK na profilu społecznościowym facebook.pl oraz tablicach ściennych i folderach  w celu   promocji MCK.6) W związku z przetwarzaniem danych, uczestnikowi konkursu OGÓLNOPOLSKIE SPOTKANIA TANECZNE  – przysługuje prawo żądania dostępu do danych osobowych w celu sprostowania danych, żądania uzupełnienia niekompletnych danych osobowych, w tym poprzez przedstawienie dodatkowego oświadczenia, usunięcia danych lub ograniczenia przetwarzania, wniesienia sprzeciwu wobec dalszego przetwarzania danych osobowych, przeniesienia danych osobowych, w przypadku wątpliwości co do prawidłowości przetwarzania danych osobowych, prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, prawo do cofnięcia wyrażonej zgody w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania danych, którego dokonano na podstawie udzielonej zgody przed jej cofnięciem.  Dostęp do danych osobowych  jest możliwy : drogą e-mail, bezpośrednio w siedzibie MCK, korespondencyjnie na adres siedziby MCK. 7) Pozyskane  dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu, 8) Pozyskane dane osobowe uczestników konkursu będą przechowywane w zakresie przeprowadzenia konkursu przez okres jego realizacji, a po tym czasie przez okres, przez jaki obligatoryjne jest ich przechowywanie w archiwum zakładowym MCK zgodnie z ustawą o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach, w zakresie przetwarzania wizerunku uczestników dla celów promocyjnych przez okres pięciu lat, a po ich zakończeniu przez okres, przez jaki obligatoryjne jest ich przechowywanie w archiwum zakładowym MCK zgodnie z ustawą o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach. *
Zobowiązuję się do przestrzegania obowiązujących "procedur bezpieczeństwa na terenie MCK Bełchatów w okresie pandemii COVID-19" związanych z reżimem sanitarnym. *
Oświadczam, że w sytuacji zarażenia się Covid - 19 na terenie MCK Bełchatów nie będę wnosił/a skarg, zażaleń do Dyrektora MCK Bełchatów, będąc całkowicie świadomym zagrożenia epidemiologicznego płynącego z obecnej sytuacji w kraju. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms