ANKIETA INDYWIDUALNE ŹRÓDŁA CIEPŁA W GMINIE BROK

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Inwentaryzacja źródeł ciepła w gminie BROK
Inwentaryzacja wykonana przez Meritum Competence Sp. z o. o.

MIEJSCOWOŚĆ *

Proszę wpisać miejscowość, gdzie przeprowadzana jest ankieta

ADRES (ULICA, NUMER, LOKAL) *

Proszę podać adres, np. Dobra 2/5

NR DZIAŁKI EWIDENCYJNEJ *

Proszę podać nr działki ewidencyjnej, np. 32/21

TYP BUDYNKU *

Proszę wybrać jeden rodzaj typu budynku

JEDNORODZINNY

WIELORODZINNY

HANDLOWY

USŁUGOWY

UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ

Other:

POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKU/LOKALU *

Proszę o podanie wartości w m2

BUDYNEK DOCIEPLONY *

Proszę wybrać jedną odpowiedź

TAK

NIE

PRZEPROWADZONA TERMOMODERNIZACJA

TAK

NIE

Clear selection

RODZAJ TERMOMODERNIZACJI

Proszę uzupełnić tylko w przypadku gdy była termomodernizacja

OCIEPLENIE DACHU/STROPODACHU

OCIEPLENIE ŚCIAN ZEWNĘTRZNYCH

WYMIANA OKIEN

WYMIANA CENTRALNEGO OGRZEWANIA

INSTALACJE OZE

CZY STOSUJE PAN/PANI ŹRÓDŁO WYKORZYSTUJĄCE ENERGIĘ ODNAWIALNĄ (OZE)? *

Można zaznaczyć kilka źródeł OZE

NIE POSIADAM

KOLEKTORY SŁONECZNE

POMPA CIEPŁA

OGNIWA FOTOWOLTAICZNE

BIOMASA

ENERGIA WIATROWA

Other:

Required

CHARAKTER PRODUKOWANEGO CIEPŁA

Proszę uzupełnić w przypadku gdy jest OZE. UWAGA, możliwość zaznaczenia obydwu charakterów produkowanego ciepła

OGRZEWANIE

CIEPŁA WODA UŻYTKOWA

PLANY DOTYCZĄCE ZMIANY SPOSOBU OGRZEWANIA *

Proszę wybrać jedną odpowiedź

WYMIANA AKTUALNEJ INSTALACJI NA PRZYJAZNĄ ŚRODOWISKU

Montaż instalacji OZE (POMPA CIEPŁA, KOLEKTOR, INNE)

BRAK PLANÓW

Other:

ŹRÓDŁO CIEPŁA BUDYNKU

W przypadku ciepła systemowego - przejście do sekcji dot. zbiorników

OGRZEWANIE INDYWIDUALNE

CIEPŁO SYSTEMOWE (sieć ciepłownicza miejska/wiejska)

Clear selection

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms